科学预防高血压 · 守护心脑血管健康

高血压是房颤的主要可改变危险因素，但其评估主要基于坐位血压的测量。

JACC子刊发表的一项基于英国生物样本库的新研究表明，坐位和卧位收缩压均与房颤风险增加显著相关，但卧位高血压与房颤的关联强于坐位高血压，二者联合可改善对房颤的预测能力，尤其是在<65岁的人群中。

作者指出，该研究结果提示，卧位血压评估可能会发现一部分被常规坐位血压评估遗漏的房颤高风险个体，使他们能从更早的预防策略中获益。然而，在目前的临床实践中，卧位血压的常规评估尚未标准化，这可能会限制其即刻实施。

作者推测，卧位高血压对房颤的预测价值，可能反映了坐位血压未能捕获的潜在自主神经功能紊乱或隐匿性高血压，可能与心房重构和心律失常易感性增加有关。但该研究人群不太可能有明显的自主神经衰竭综合征，且研究未直接测量自主神经功能，因此这仅仅是推测。未来需确定卧位血压的最佳测量方案，阐明潜在的自主神经或血流动力学机制，并评估以卧位高血压为靶点是否能降低房颤发生率。

该研究纳入24 901例既往无心血管疾病或未接受降压治疗的成年人（平均年龄63.1岁，44.0%为男性），根据是否存在坐位和（或）卧位高血压分为血压正常组（40.5%）、单纯坐位高血压组（16.4%）、单纯卧位高血压组（11.7%）、坐位和卧位高血压组（31.5%），中位随访4.5年。

高血压定义为：收缩压≥140 mmHg或舒张压≥90 mmHg。

多因素Cox比例风险回归分析显示，卧位收缩压与新发房颤独立相关（每升高10 mm Hg，房颤风险增加12%），而坐位收缩压与新发房颤的关联相对较弱（每升高10 mm Hg，房颤风险增加8%），而卧位和坐位舒张压均与新发房颤无明显关联。

单纯卧位高血压（校正HR=1.38，95%CI：1.09~1.75）以及坐位和卧位高血压（校正HR=1.35，95%CI：1.01~1.81）显著增加新发房颤风险，而单纯坐位高血压则与新发房颤无明显关联。

Kaplan-Meier曲线也显示，与血压正常组相比，其他3个高血压组的新发房颤风险均增加，其中坐位和卧位高血压组风险最高。

进一步分析显示，在坐位高血压的基础上加入卧位高血压后，Harrell C指数显著改善（0.553 vs. 0.576，P=0.033），净重分类改善指数（NRI）为22.3%（P<0.001），提示卧位高血压改善了对新发房颤的预测价值。

按年龄分层的亚组分析显示，在<65岁人群中，卧位高血压与新发房颤的关联最强（与血压正常组相比，单纯卧位高血压组以及坐位和卧位高血压组的新发房颤风险分别增加1.66倍和1.08倍），但在≥65岁人群中，任何高血压模式均与新发房颤均无显著关联。按性别、肥胖、糖尿病和血脂异常进行的亚组分析未显示显著交互作用。

作者指出，这可能反映了在保留自主神经反应性的相对年轻人群中，由自主神经失调驱动的血流动力学变化易感性增加更为显著。此外，年轻人群中迷走神经介导的房颤患病率较高，支持以自主神经失衡为根源的独特病理生理机制。

在以≥130/80 mmHg定义高血压的敏感性分析中，关联的总体模式与主要分析基本一致。

来源：Supine Hypertension as a Predictor of Atrial Fibrillation: A UK Biobank Cohort Study. JACC Adv, 10 July 2026

转载：请标明“中国循环杂志”

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

 

声明：本文科普内容仅供参考，旨在更加趣味性的科普健康知识，不构成诊疗建议，文章不替代医生建议，如有不适应及时前往正规医院就医