科学预防高血压 · 守护心脑血管健康

2026年7月4日，欧洲放射学会（ESR）唯一官方期刊European Radiology杂志（中科院2区Top/Q1/IF=4.7）在线发表了首都医科大学附属北京天坛医院神经外科、美国华盛顿大学放射学系等研究团队题为Association of hypertension and blood pressure control with aneurysm wall enhancement in unruptured intracranial aneurysms: a multicenter propensity score-matched study的研究成果。

作者团队：Pengjun Jiang, Xin Nie, Mervyn D. I. Vergouwen, Jun Wu, Yi Yang, Zheng Wen, Yang Liu, Mahmud Mossa-Basha, Michael R. Levitt, Bing Zhao, Jinrui Ren, Xiaolin Chen, Yisen Zhang, Hongye Zeng, Beibei Sun, Xinyi Dong, Xiaomeng Lyu, Rong Wang, Shuo Wang, Qingyuan Liu（通讯作者） & Chengcheng Zhu（通讯作者）

文章中说，3.0T 磁共振动脉瘤壁成像（MR-AWI）所示的动脉瘤壁强化（AWE）可预测随访期间动脉瘤增大与破裂风险。但动脉瘤壁强化与高血压的相关性、血压控制水平对其的影响尚不明确。本研究旨在探究未破裂颅内动脉瘤（UIA）患者中，高血压、血压控制情况与动脉瘤壁强化之间的关联。

本研究回顾性纳入 3 项前瞻性队列（IARP-CP 队列、百例动脉瘤项目、百例动脉瘤二期项目）中接受 3.0T 磁共振动脉瘤壁成像的未破裂颅内动脉瘤患者。将动脉瘤壁强化分为 3 类：无强化、局灶性强化、环形全层强化。高血压定义为有高血压病史和 / 或正在服用降压药物；高血压患者再细分为血压控制达标组（收缩压＜140mmHg 且舒张压＜90mmHg）、血压控制不佳组（收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg）。采用 1:1 倾向性评分匹配（PSM）校正混杂因素（年龄、性别、体质量指数、合并基础疾病、动脉瘤影像学特征）；通过有序 Logistic 回归分析高血压、血压控制水平与动脉瘤壁强化的关联。

研究结果显示，本研究共纳入 1351 例患者、总计 1416 枚未破裂颅内动脉瘤，全部完成动脉瘤壁磁共振成像；经倾向性评分匹配后，高血压组、血压正常组各 427 例。整体队列（比值比 OR=1.98，95% 可信区间 CI：1.57–2.51）与匹配后队列（OR=1.93，95% CI：1.49–2.49）均证实：高血压与动脉瘤壁强化发生率升高显著相关。相较于血压正常人群，血压控制达标高血压患者（OR=1.72，95% CI：1.31–2.28）、血压控制不佳高血压患者（OR=2.58，95% CI：1.77–3.77）均存在更高的动脉瘤壁强化发生率。

结论认为，高血压（尤其是血压控制不佳的高血压）与未破裂颅内动脉瘤患者动脉瘤壁强化发生率升高相关，提示血压状态与动脉瘤壁影像学特征存在潜在关联，仍需更长时间的纵向随访研究明确该指标的临床价值。

本研究凸显严格管控血压在未破裂颅内动脉瘤诊疗中的重要性：规范控压或可减轻血管壁炎症，降低动脉瘤进展、破裂的远期风险。

总之，本研究通过多中心匹配研究证实，高血压、尤其是血压控制不佳，与未破裂颅内动脉瘤瘤壁强化高发生率显著相关。本研究进一步强化未破裂颅内动脉瘤全程严格控压的临床必要性：规范降压可减轻颅内血管壁慢性炎症，有望降低动脉瘤增大、远期破裂风险，为无症状未破裂动脉瘤保守管理提供影像与流行病学双重依据。

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