科学预防高血压 · 守护心脑血管健康

高血压和喝酒之间的关系，很多人可能只停留在“喝酒容易上火，血压会高”的直觉认知，其实远没有那么简单。

长期或过量饮酒对身体的伤害不仅仅体现在肝脏上，还会对 心血管、神经系统、肾脏甚至心理健康造成累积性影响。

尤其是高血压患者，如果忽略这个问题，随便喝点酒，看似没事，殊不知每一次酒精的进入都会让血管、心脏和肾脏承受额外压力。

笔者在这里想提醒大家，这种情况下，一定要意识到控制饮酒量的重要性，尤其是日常生活中一些常见的酒类，可能对血压造成非常直接的影响。

首先，要明白酒精进入人体后的代谢过程。酒精主要通过肝脏代谢，每克酒精大约会生成7千卡的热量，听起来可能不多，但长期累积下来，对肝脏负担很大。

肝脏一旦负荷过重，肝细胞损伤就会发生，长期下去可能发展为脂肪肝、肝硬化，甚至肝癌。与此同时，酒精会刺激交感神经系统，导致 心跳加快、血管收缩，从而直接引起血压升高。

尤其是对高血压患者，这种瞬时升高可能导致 头痛、眩晕，严重的还可能出现脑出血风险。数据表明，经常大量饮酒的人群。

高血压的患病率比不饮酒的人高出大约1.5倍，而且这种风险还和饮酒量呈正相关。换句话说，喝得越多，血压越容易失控。再者，酒精还会对肾脏造成长期压力。

高血压本身就是肾脏病变的高风险因素，而酒精摄入会增加肾小球滤过率波动，使肾脏调节血压的能力下降。

笔者看到不少数据，高血压患者如果每周有三次以上过量饮酒，肾功能下降速度比同龄不饮酒的人快了接近两倍。尤其是烈性酒，比如白酒或者高度洋酒，这种损伤会更明显。

再加上酒精本身会导致尿酸升高，形成高尿酸血症，进一步增加肾脏和心血管的负担。因此，高血压患者要特别警惕，不能抱着“偶尔喝一点没事”的心态。

总的来说，不是说所有酒都一样，而是某些酒种对血压的影响尤其直接。 高度白酒、洋酒、烈性威士忌、伏特加这类酒精度高的酒，每次摄入即使不多，也会让血压瞬间升高。

而啤酒、葡萄酒这些酒精度较低的饮品，看似温和，但频繁饮用也会对血压产生慢性累积效应。尤其是啤酒，很多人喜欢边喝边下重口味下酒菜。

这样摄入的钠盐和酒精叠加，对高血压控制更不利。换句话说，不是单纯酒精量的问题，还要考虑整体饮食和生活方式的叠加风险。

另一方面，高血压患者如果长期饮酒，还可能掩盖自身症状。酒精有短暂的血管扩张作用，会让人一时觉得放松、头痛减轻，但这种短期缓解掩盖了血压波动的危险。

殊不知，酒精代谢完后，血压往往会反弹，而且比饮酒前还高。这种反复波动对心脏和血管伤害极大，也容易增加心肌梗塞、脑卒中的风险。

换句话说，饮酒并不能缓解高血压带来的不适，反而是让风险在暗中增加。再加上心理和行为因素，高血压患者饮酒可能伴随 作息不规律、应酬增多、夜间睡眠质量下降。

酒精会影响深度睡眠，使夜间血压无法得到有效控制。近期有数据显示，高血压患者中，夜间血压明显波动的人群，如果伴随饮酒习惯，其心血管事件风险比正常夜间血压的人高出约25%。

这种情况下，即使白天血压看似控制得不错，也不能掉以轻心。总的来说， 控制饮酒量，尤其远离高酒精度饮品，是高血压患者管理血压的核心策略之一。

在笔者看来，生活中很多高血压患者不愿意完全戒酒，其实主要是心理依赖和社交习惯造成的。社交应酬、朋友聚会、节日庆祝，酒精往往成为“必备品”。但健康远比一顿饭的热闹重要。

换句话说，学会拒绝高风险酒类，选择无酒精饮品或者低度饮品，是一种对自己负责的生活方式。尤其是高度白酒和洋酒，应尽量避免。

换句话说， 葡萄酒、啤酒可以偶尔少量尝试，但烈酒必须远离。否则，再多药物控制血压也难以达到稳定状态。此外，药物与酒精的相互作用也不可忽视。很多降压药物会影响肝脏代谢，而酒精同样主要经肝脏处理，如果同时摄入，会加重肝脏负担，甚至影响药物疗效。笔者看到临床报告，有高血压患者因饮酒导致血压反复波动，药物剂量不得不调整。换句话说，饮酒不仅是对血压的直接威胁，也是对长期治疗效果的潜在干扰。

总而言之，高血压患者如果想要血压稳定、身体健康，最稳妥的做法是完全远离烈性酒，包括 白酒、洋酒、威士忌和伏特加。饮酒量大、频率高的啤酒和葡萄酒也应谨慎，最好严格控制摄入。

换句话说，健康管理不仅是吃药和测血压，更重要的是日常生活方式的自律。与此同时，要关注饮食、作息、心理压力等因素，因为这些都会和酒精叠加影响血压。

总的来说，高血压患者控制酒精摄入，是降低心脑血管事件风险、延缓肾脏损伤、保护肝脏的关键一步。

总的来说，饮酒和高血压之间的关系远比常识复杂，控制饮酒量、选择低风险饮品、远离高度烈酒，是每一位高血压患者都应重视的生活习惯。

在笔者看来，血压控制稳定，不仅是药物作用，更取决于日常自律和健康意识。尤其是 高度白酒、洋酒、威士忌和伏特加，这些酒的危害是直接且明显的，高血压患者一定要重视起来。

换句话说，真正的健康生活，不是偶尔一醉解千愁，而是用持续、科学的方式让身体稳稳当当。

参考资料：

[1] 武明芬.医联体模式下药师主导的慢病管理对高血压患者的实施效果分析,中国医院药学杂志,2024-06-21

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